Миниинвазивное хирургическое лечение аномалии Киммерле

Abstract

Введение. Аномалия Киммерле (аркуатное отверстие, ретроартикулярное отверстие, понтикули постикус, канал Билдунги) представляет собой костный гребень между латеральной массой атланта и его задней дугой или поперечным отростком. Этот костный канал может включать V3 сегмент позвоночной артерии, позвоночную вену, заднюю ветвь спинномозгового нерва C1 и симпатические нервы, что приводит к клиническим симптомам данного заболевания. Сообщения о хирургическом лечении аномалии Киммерле редки. Нет сообщений о минимально инвазивном хирургическом лечении данной патологии.

Материалы и методы. С 2015 по 2016 год были пролечены шесть пациентов с аномалией Киммерле. Трем пациентам была выполнена рутинная операция через задний срединный доступ (группа PMA). Остальные три пациента были подвергнуты декомпрессии с паравертебральным трансмускулярным подходом (группа PTMA). Время операции, интраоперационная кровопотеря, клинические симптомы до и после операции, а также интра- и послеоперационные осложнения сравнивались между группами PTMA и PMA.

Результаты. Результаты хирургического лечения оценивались при выписке и через год. Кровопотеря, время операции и интенсивность боли в области послеоперационной раны были ниже в группе PTMA. Послеоперационных осложнений не наблюдалось. Отдаленные результаты хирургического лечения не зависели от метода декомпрессии артерии.

Заключения. Хирургическое лечение компрессии позвоночной артерии у пациентов с аномалией Киммерле предпочтительно в случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Минимально инвазивный PTMA является альтернативой рутинному заднему срединному подходу, обеспечивая прямую визуализацию сжатого сегмента V3 позвоночной артерии и минимизируя послеоперационную боль.