Диагностика атравматических болей в коленях

Abstract

Боль в колене является одной из наиболее частых причин обращения за консультацией по поводу мышечно-скелетной боли. Цель этой статьи состоит частично в том, чтобы предоставить обзор исследований, проведенных в области атравматической и дегенеративной боли в колене, и частично в том, чтобы оценить, согласуются ли общепринятые методы обследования и лечения с этим исследованием.

Эта статья основана на подборке англоязычных исследований атравматической и дегенеративной боли в колене, найденных в результате поиска в Medline, ручного поиска в списках ссылок в статьях и литературе, предложенной Mendeley. Предпочтение отдавалось исследованиям гонартроза, дегенеративных повреждений мениска и психосоциального контекста боли в колене.

Часто между результатами диагностической визуализации и клинической картиной мало соответствия, и легко можно не заметить внесуставное происхождение. Как правило, симптоматический гонартроз может быть диагностирован клинически. Если есть необходимость в диагностической визуализации, первым выбором являются рентгеновские снимки в положении стоя. МРТ часто используется некритично в случаях подозрения на артроз или повреждение мениска, но это исследование редко дает клинически полезную информацию. Формы лечения, основанные на физической активности, дают результаты, которые, по крайней мере, не уступают артроскопическим хирургическим вмешательствам при дегенеративной боли в колене и должны быть первым выбором. Атравматическая боль в колене часто связана с психосоциальными проблемами, особенно в тех случаях, когда клинические и рентгенологические данные невелики.

Многие пациенты с болью в коленях проходят обследование и лечение, которые не соответствуют результатам недавних исследований. И пациент, и общество будут лучше обслуживаться более научно обоснованным подходом.